从医院一枝独秀，到专科院区蓬勃发展，郴州市第一人民医院建院110周年之际，院长黄仁彬告诉你什么是医院建设的应有格局。 郴州素有湖南的南大门之称，从北京乘上高铁，8小时多即可踏上这片素有“林邑之城”的土地。

        “这家医院很不错哦！”从郴州高铁站驱车赶往郴州市第一人民医院（下称郴州市一医院）的途中，司机主动聊话。于是，健康界带着比此前更好奇的心理，期待了解这家地市级医院的“好”。

        当天的日光不烈，走进医院便看见一块文化石，上面写着“一切为了人民健康”的办院宗旨。文化石后的小草坪里立着一块石碑，刻着《惠爱之歌》，词中包含“惠爱、精医、实干、创新”的院训。

        沿着院内主干道往里走，两旁绿树成荫，花坛点缀，其中一侧摆满医院成果展板——今年恰逢郴州市一医院建院110周年。阅读图文可以看到，正所谓“栉风沐雨百十载，风雨兼程谱新篇”，昔日郴江河岸畔的惠爱教会医院，现已蜕变成郴城唯一的三级甲等综合性医院，更因实力强、管理好、业绩优、变化大，被誉为湖南省地市级医院的典范，甚至步入全国地市级医院第一方阵。

        这一天，追根溯源的健康界见到该院掌舵人——院长黄仁彬。

 

        探索集团化专科医院建设

        “医院地处郴州市老城区，想要改善院容院貌很难，我从2002年就关注这事，2006年还做了规划，现在的医院环境已经有很大改善了。”满面笑容的黄仁彬从医院改变硬件切入话题。在不断加大绿化、控制建筑群面积的背后，是他改善就医体验、关注医院人文建设的情愫。

        接下郴州市一医院副院长的挑战后，黄仁彬继续到上海、北京以及我国台湾地区的医院考察参观，愈加坚定医院发展唯有专科之路的想法。2006年，郴州市一医院开始走集团化管理路线，分设中心医院、南院、北院三个院区，形成“一体两翼”集团化管理格局。医院坚持“一个原则、二个中心、三个共享”，即：坚持一个事业法人；以郴州市一医院领导班子为中心，坚持以专科建设和发展为中心；坚持市场资源、人力资源、财和物资源共享。

        “郴州地处三省交界，我们要成为湘南医疗技术最好的地市级医院，而且交通也比较便利，还覆盖许多国家级的帮扶县域。所以，郴州市一医院要建成湘南区域的省级医疗中心，把更多患者留在当地。”2011年，黄仁彬从中心医院掌舵人升任郴州市一医院（集团）院长，正式接下三个院区的重担，也为医院规划了中远期目标。

        时至今日，医院集团化管理之路已过11年，各专科医院同质化管理、差异化发展的道路不仅避免了医疗区的资源竞争，有利于人才、设备等资源的分配，还降低了各医疗区的运行成本，实现医院的跨越式发展。“有啥病就到啥医院去，不迷糊。”这是患者对专科医院建设的直观反应。

 

        紧握学科建设之匙促发展

        多年来，在郴州市第一人民医院历任领导的重视下，医院学科建设蓬勃开展，尤其是近10年，通过优化学科结构，建立优势学科群，全面提高各学科水平，明显提升临床医务人员诊疗水平，让患者真正享受到安全有效优质的医疗服务。

        在黄仁彬看来，学科是医院发展的核心竞争力，不断进取才能持续为患者提供优质医疗服务。因此，他果断将2016年定为医院的学科建设年，力求全面提高各学科水平，建立适合医院的学科评价体系，不断增强医院发展动力。

        为此，医院成立由院长、书记担任组长，党委班子成员担任组员的领导小组，各医疗片区及科室也成立工作小组，同时还专门组建学科办，统筹协调全院学科建设工作。通过把脉诊断，根据实际情况，医院开出“实现5个一年近期目标和8个五年远期目标，加强专科医院、院中院、医疗中心、亚专科、专病和特色项目建设”的处方，为医院的学科建设明确方向和目标。 

        该处方的特殊之处在于,针对不同学科给出与之相适应的发展对策，针对个别发展势头强劲的学科，医院同意按照“院中院”的模式加快建设，同时帮助提升疑难杂症的诊治水平；面对“短板”学科，医院运用专病和特色项目建设策略，辅助该学科驶入常规轨道。

        另外，医院还配套出台一系列鼓励政策，构建一个学科提升平台，让全院干部职工愿意接受高新技术挑战，攻克技术难关，提升自己，切实解决湘南地区百姓“看病难”的问题。以心血管内科为例，近年来，该科室按照以疾病诊疗为单位，在科室内分设冠心病、心律失常、结构性心脏病组、心脏康复、高血压病等亚专科为一体的学科体系，保障每名医生专心研究诊疗一种疾病，开启精准医疗时代。

        经过多年建设，2016年6月16日，挂牌成立心血管病医院，成为湘南地区最大型的心血管病防治中心，在郴州市率先开展各项心血管疾病介入治疗，包括冠心病介入治疗、心脏瓣膜病介入治疗、心律失常射频消融治疗、先心病介入治疗、永久起搏器植入等介入新技术，并与国内进展保持同步，技术达到省内先进水平。据统计，现市一医院共开设亚专科30个，成立特色专病门诊42个，方便患者在就诊时准确找对医生。  

        截至目前，郴州市第一人民医院拥有省级重点专科12个，市级重点专科26个；创建国家级技术研发中心1个，省级技术研发中心2个，市级技术研发中心11个，市级质量控制中心12个；建设了省三级内镜技术培训基地、转化医学研究所、医学分子诊断技术湖南省工程实验室和“湖南省脑血管病临床医疗技术转化示范基地”；被授予卫生部脑卒中筛查与防治基地，成为湖南省首批地市级医院的“脑卒中筛查和防治基地”；13个专业被国家食品药品监督管理局认定具有药物临床实验质量经管规范(GCP)认证资格。

  

        打造“一体四轮”医疗航母

        出于对医院管理的重视，黄仁彬从任副院长开始就不断参加北大、清华、复旦等高校的管理培训班，摸索把医院分为建设、营业、发展三个阶段。在南院和北院历经十年，“一体两翼”格局发展步入第三阶段的同时，黄仁彬在医院考察和管理培训中经过深思熟虑，萌生“一体四轮”（一个中心附设四个院区）的想法。中心医院作为危重病人的救治中心，同时承担集团技术中心、人才中心、培训中心、设备中心的角色，在南院以肿瘤诊断为主、北院为儿童专科医院的基础上，筹建主打康复医学、老年医学的西院，以及个性化医疗服务为核心的东院，预计2017年底将开始运行。

各院区的差异化发展策略，决定了各自的发展目标——成为三级甲等专科医院。但采用PPP模式的东院，与其他医院在差异化之外还有本质区别。“东院主要有两个方向，一是整形美容、妇产医疗等，一是高端的个性化医疗。这个地方我注重‘小而精’的能力建设，而不是单纯的扩大规模。”黄仁彬告诉健康界。

        今天的郴州市第一人民医院，已被确定为湖南省深化医改试点医院和医养结合示范医院，强劲吹响“全生命周期保障人民健康”的实践号令，五个医疗区的建设为人们从生命孕育期到婴幼儿期、青少年期、成年期、老年期和临终关怀期等提供全生命周期的健康医疗服务。

 

        锐意进取重改革创新

        “惟改革者进，惟创新者强，惟改革创新者胜。” 谈及医院改革，黄仁彬说：“这些年，医院唯一不变的就是不断改变”。

        早在2009年，黄仁彬就感觉到管理人才的短缺，不久后，便开启与台湾地区一些医院的合作项目，请管理专家对医院脱产学习管理的26个人培训。同时，郴州市一医院依托南华大学成立医院管理研究所（下称医管所），研究贴近临床的管理和医院面临的困难。

        黄仁彬现任研究所所长，目前共成立10个研发小组。接受过运营管理培训的26人，均在积极参与医管所的研究项目。“我是要培养实用型人才，不是理论型人才。他们每个人都带着项目去参加培训，项目完成就可以毕业。如果这批人在管理上收获很大，还要考虑继续加强培养。”黄仁彬的目标简单明了，送他们出去就要拿成果回来交卷。

        2012年9月，任集团院长满一年的黄仁彬做出新决定，郴州市一医院和南华大学联合成立转化医学研究所，充分整合医院丰富的病种资源和学校的基础研究实力，组建多学科融合的医疗研究团队。经过5年发展，研究所现有“高通量分子诊断技术国家地方联合工程实验室”、“湖南省脑血管病临床医疗技术示范基地”、“医学分子诊断技术湖南省工程实验室”三个研发平台，“心脑血管病转化医学实验室”等六个专业实验室，拥有专兼职研究人员47人，血压促进动脉粥样硬化形成的分子机制及临床应用等科研项目与专利各20余项，每年都会有相当一批从实验室走到临床的成果。

        对于日趋成熟的转化医学研究所，黄仁彬对其定位很明确：“准备投入5000万元发展转化医学，现在已经投入3000万。其关键任务是尽快引进国内外最新的理论、技术、材料、机制、方法，用于临床，用在患者身上，造福百姓。”

        2016年5月，国家卫生计生委公布第四批公立医院改革国家联系试点城市名单，要求全面取消药品加成，郴州赫然在列。当年10月1日起，郴州市一医院携全市共11家公立医院，开始实施药品零差率。同期，黄仁彬在医管所开启项目“公立医院实施药品零差率的政策关键问题研究”，对过程中医院遇到的问题和挑战一一给出解决方案。2016年底，当《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》发出，要求所有公立医院取消药品加成时，郴州市一医院的零差率之路早已走出经验。

        据健康界了解，郴州市一医院虽然在药品零差率后也有约1亿元亏损，但经结构优化，调整药品和设备价格后可弥补8000多万元；由政府补贴，每月医院可得100多万元；加上郴州市一医院药品收益占比本就不高，调整成本等支出后几乎可以完全弥补零差率所带来的亏损。“医院经济上并没有亏太多，整体非常平稳，也没有影响医院发展，同时为了减轻患者负担，门诊费还有所减免，提高了患者获得感。”这些成效的背后，是黄仁彬领导医管所小组对政策细节、实施现状的反复研究。

        2016年6月，湖南省深化医药卫生体制综合改革试点工作启动，作为郴州市城市公立医院改革试点单位，郴州市一医院因势而谋，顺势而动。通过组建医疗集团、医疗联合体、专科联盟、航空联盟、协作指导医院联盟，搭建远程医疗平台，走出一条具有郴州特色的“医联体”道路。

以医联体重要组织模式之一的专科联盟为例，医院已先后成立儿科、产前诊断中心、康复医学、脑卒中4个专科联盟。其中，湖南省首个地市级儿科医疗联合体——郴州市儿科联盟，涵盖全市及周边15个县（市、区）44家成员单位，围绕新生儿、小儿急危重症的诊疗水平等重点问题，帮扶基层医院提升软实力，推进分级诊疗落地生效。

        产前诊断中心与24个县级医疗机构建立出生缺陷防控工作站，打造成以预防出生缺陷为主，科研与临床相结合的精准医疗服务中心。目前已为3612名孕妇行无创产前基因检测。康复医学联盟一方面帮助北湖区红十字会医院、临武县和汝城县人民医院等多家医院筹建康复医学科，另一方面与资兴康复中心建立对口帮扶和双向转诊关系，定期开展培训和技术指导。脑卒中专科联盟依托“郴州市脑卒中筛查与防治基地”，不断加强脑卒中防治网络的建设，与全市30家医疗机构组建脑卒中专科联盟。在此基础上，该院还将组建肿瘤、妇产科、胸痛中心、普通腹部外科、耳鼻喉科的专科联盟，从而形成郴州市九大专科联盟，共同提升各专科诊疗能力。

        如今，一个覆盖全郴州，辐射湘南，影响湖南省的郴州市第一人民医院医联体正在崛起，郴州市第一人民医院的服务团队走进三湘四水。展望十三五，医院还将进一步完善医联体建设，实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，不断满足老百姓的医疗健康需求。