近日，《2020年三级公立医院医疗效率报告》、《2020年二级公立医院医疗效率报告》出炉。该报告通过对全国部分三级、二级公立医院2019年与2020年两年数据（1000余家三级公立医院、近3000家二级医院的病案大数据）的分析，采用国家医保局版CHS-DRG分组器作为分组工具。从医疗服务时间效率（例均住院日）、医疗服务费用效率（费用结构）两大层面来分析二级公立医院医疗效率的变化，对全国及各省公立医院整体医疗效率进行初步评价。
  
  随着国家支付方式改革的不断深化，促使我国医疗卫生事业服务效率水平不断提升。医疗服务时间效率稳步保持，例均住院日较去年基本持平；医疗服务费用效率持续提升，药占比以及耗材占比持续下降，医疗费用结构不断优化。
  
  三级医院药占比情况
  
  报告显示，全国西医 三级医院2020年较2019年药占比下降了3.86个百分点；2020年较2019年耗材占比上升了2.89个百分点。西医三级医院整体药占比呈逐年下降趋势，耗材占比略有上升。
  
  取消药品加成、医保集中采购等政策，是药品占比幅度大幅下降的主要原因，但从数据上看， 耗材占比依旧有上升趋势，其中部分原因是由药占比降低造成。随着2020年耗材集中采购的推行落实，2021年耗材占比下行已成必然。

  
  ▲全国三级医院药耗占比
  
  通过2020年药耗占比与2019年对比情况，可以将各省药耗占比变化情况分为三类。
  
  第一类：药占比与耗材占比降低：主要有北京市，广东省，广西壮族自治区，贵州省等9个省份；
  
  第二类：药占比降低，耗材占比升高：主要有河北省，河南省，黑龙江省等10个省份；
  
  第三类：药占比升高，耗材占比升高：主要有安徽省，福建省，吉林省等7个省份；
  
  不存在药占比升高，耗材占比降低的省份。
  
  各省三级医院药占比情况
  
  2020年全国73%的省份药占比大幅下降。河南省，贵州省，黑龙江省，江西省以及广东省等19个省份药占比同比去年显著下降。

  ▲各省三级医院药占比变化（降低前5省市）
  
  各省三级医院耗材占比情况
  
  2020年全国35%的省份耗材占比有所下降。湖南省、广西壮族自治区、广东省、贵州省以及北京市等9个省市耗材占比同比去年显著下降。

  
  ▲各省耗材占比变化 （降低前5省市）
  
  二级医院药占比情况
  
  全国西医二级医院整体药占比以及耗材占比呈逐年下降趋势， 2020年较2019年药占比下降了2.21个百分点；2020年较2019年耗材占比下降了1.84个百分点。国家取消药品以及耗材加成，破除以药补医机制，医保集中采购等政策的推动是药占比以及耗材占比幅度大幅下降的 主要原因。
  
  通过2020年药耗占比与2019年对比情况，可以将各省药耗占比变化情况分为四类：
  
  第一类：药占比与耗材占比降低：主要有安徽省，海南省，河北省，湖北省等9个省份；
  
  第二类：药占比降低，耗材占比升高：主要有河南省，黑龙江省，吉林省，江苏省等11个省份；
  
  第三类：药占比升高，耗材占比升高：主要有广西壮族自治区，四川省这2个省份；
  
  第四类：药占比升高，耗材占比降低：北京市，广东省，上海市，云南省这4个省市。
  
  各省二级医院药占比情况
  
  2020年全国80%的省份药占比大幅下降。青海省，辽宁省，海南省，内蒙古自治区以及吉林省等21个省份药占比同比去年显著下降。

  ▲各省药占比变化（降低前5省市）
  
  各省二级医院耗材占比情况
  
  2020年全国50%的省份耗材占比有所下降。重庆市、北京市、宁夏回族自治区、浙江省以及湖南省等13个省市耗材占比同比去年显著下降。

  ▲各省耗材占比变化 （降低前5省市）
  

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