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应急状态下,医院信息系统选型应考虑哪些因素?
提交者:九鼎医管 发表时间:2020-4-17 点击次数:2915 来源:

医院管理


  在出色完成了历史使命后,4月15日,雷神山和火神山医院将正式关闭。
  
  回顾火神山建院之初,医疗信息化圈子关于该院信息系统的选型,颇有争论。
  
  事情是这样的,当时医院已经确定使用一家国内HIT供应商的系统,后来两家医院由军队接管,不少专家认为,军队医护人员更熟悉“军字一号”体系的系统,对其他系统不熟悉,需要较长培训周期。也有专家持不同意见,认为当下医护人员的计算机水平较高,适应能力很强,不会需要太多培训……
  
  由此延展开去,在应急状态下,医院进行信息化系统选型时应注意哪些问题?健康界对三位医疗信息化专家进行了采访,听听他们怎么说。


医院管理
  
  郑西川:要考虑医护人员的操作习惯
  
  火神山医院是因为中间有一个交接的过程,做系统选型的窗口期已经过去了,后来就面临着培训的问题。医院信息化建设应从此次事件中吸取经验和教训。
  
  对于医院,做系统选型时要考虑两点。
  
  一是认真做好需求分析和规划,不管是应急状态还是平时都很重要。当下的信息系统越来越复杂,在选型上,要考量产品的整体思路和集成性。
  
  二是要考虑产品在技术上的先进性、稳定性、可扩展性、安全性等。这样的系统,可以跟医院的管理理念快速融合。
  
  但在应急情况下,系统要保证工作的延续,整体的衔接,同时重点考量各使用人员的接受程度、熟悉程度。如果使用者对系统不太熟悉,就会涉及医护人员观念和习惯的改变,这不是短时间内能解决的,而培训又需要花费一定的时间,系统与医院管理的快速衔接就会有问题。
  
  总之,医院在做信息化产品选型的时候,在坚持整体规划和需求分析的基础上,一定要照顾医护人员的操作习惯和医院现有的运行模式,这样才能保证良好的效果。
  
  马丽明:能不做就不做,能少做就少做
  
  撇开特殊的背景来看,火神山医院只是一个项目。既然是项目,必然需要遵循项目管理的目标范围、时间、代价、质量等要素关系。这个项目的第一要素是时间,因此范围越小越好,能不做就不做,能少做就少做。
  
  至于选择谁家的系统才合适,在不充分了解当时情况下,很难去做评判。还要看当时手上有多少资源可以支持和调动,就像结婚,得从愿意嫁你的人中选,而不是你想娶别人一定会嫁。
  
  我的理念一直很明确,时间有限的条件下,能不自己做就不自己做,尽量站在巨人的肩膀上,用别人已经建成的东西,把有限的人员和精力用在刀刃上。不管是方舱医院、火神山、雷神山医院,还是日常项目管理和信息化建设都应该采用这种思路。
  
  我当时给他们提的建议中,有三点可以分享下。
  
  第一,支持云部署,减少每台机器的安装配置时间和后续使用的维护人员,能实现云部署的系统,功能未必是最好的,但是应急状态下追求的是速度,而不是完美。何况这个项目本身生命周期有限,没有必要在这方面花太大代价。这又涉及到项目管理中的时间、代价和质量等因素,要保证时间,必然会付出质量的代价。
  
  第二,一体化设计。选择拥有自己的HIS、电子病历、检验、检查及手术麻醉等系统的厂商,减少部署、协调及接口开发时间,保证系统的稳定性。
  
  第三,支持多院区、医联体、医共体,为未来应急协同预留空间,包括增加院区。比如火神山、雷神山,甚至更多的“山”都可以分院或其他模式共用一个系统。工程师只需要做好基本设置和设备接入等简单工作,而不用把大量的人力花在系统和数据中心的搭建上。
  
  比如不要新建机房,尽量用已建系统,如同济分管的光谷方舱医院,甚至像浙江临海版“小汤山”那样把它变成医院的一个独立科室都是一种合适的解决方案,当然前提是满足业务的基本需求。这也符合“能不做就不做,能少做就少做”的理念。
  
  孙立峰:合规、安全、适用、易用
  
  先讲个小故事。
  
  新冠肺炎疫情期间,某地的某精神专科医院接到行政指令,要马上上线在线咨询系统。因为图片和影像可能会刺激到心理疾病患者,医院希望找一个能屏蔽图片、视频、病情记录只需直接对话的咨询系统,一时竟找不到。因为互联网医疗公司大部分的产品是先评估提交资料再咨询的,不会为了一家医院的需求去花大力气修改系统,何况时间还如此之紧。
  
  我是想说,适用性是医院做系统选型时需要考虑的一个因素。
  
  其次是易用性。从产品上来说,是否可配对客户非常重要,比如有的系统和OA中的可视化流程配置一样,比如上面说的在线咨询的诊前评估,可以通过勾选配置把诊前评估单随意放置到咨询的前、中、后,适应医院流程的改变。
  
  再次是安全性,包括数据安全和患者隐私安全。按照要求,患者的图文和视频资料需要保存在医院,而目前第三方建的互联网医院都达不到这个要求,有的甚至连保密协议都没有。
  
  最后是要符合政策。疫情期间上线了一批互联网医院,在为公众提供在线咨询和问诊方面发挥了很大作用,但是因为紧急上线,合规性就做得没那么好。比如按《互联网医院管理办法(试行)》规定,互联网医院要接入省级互联网医疗服务监管平台、实施三级等保等。这些需要在疫情过后逐渐完善。
  
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