在十大趋势面前，建议中国各类医院抓住两大重点：1.政策研究与战略转型重新规划；2.文化与绩效机制推动战略转型。

一、医改方针由以为中心变为以健康为中心

即更加明确了卫生工作是手段，国民健康是目的，组建国家卫生健康委员会从组织架构上改变了过去重治疗、轻预防的功能定位，统一协调大卫生、大健康格局初步形成。

医疗机构都应注意将预防放到更重要位置，加强健康教育和疾病防控；加强医联体建设，大力发展“互联网+医疗”，做实家庭医生签约服务；积极应对人口老龄化，加强人口跟踪监测，促进生育政策和相关经济社会政策衔接配套，大力推进医养结合和老龄事业发展等，以实现为人民群众提供全方位全周期健康服务的目标。

二、投资来源从政府投入到政府与市场相结合

从现在情形来看，政府会加大对公共卫生、社区、乡镇基层医疗机构与县级公立医院的投入，并通过医疗保险来整合社会和个人资金；未来主要会通过允许社会资本进入与公立医院改制的方式来吸引社会资本，进而解决庞大的医疗投入问题。

但由于政府投资重点将由重视大医院向重视公共卫生与基层医疗转变，这样一来，对二级医院和职工医院的影响最大，面临很大的战略挑战。所以医院必须重视战略研究，要争取将政策与重视市场规律并重。

三、医疗费用从自费为主转向全民医保

（一）医保控费对医院发展和运行具有决定性影响。当前，总额控费是主要的医保支付方式，未来则走向病种控费为主。与此同时我们可以发现医院大规模扩张的黄金机遇期基本结束，这对于医院来说是一个历史性的挑战。

无论是医院的发展，还是绩效考核都要先研究医保政策。医院一方面要加快周转，尽可能提高就诊量，以合理扩大医保规模；另一方面又要加强病人费用控制、运营成本控制与临床路径管理；但无论政策如何变化，医院发展仍然是硬道理，只是发展理念和模式需要转型。

总的来说，最主要是业务结构和效率问题，要重视医保资金的投入产出以调整业务结构，也要特别重视非医保业务，主要要通过调整专科、床位与业务、病人结构来提高业务附加值。如果说医保控费是所有医院最大的挑战，那也就意味着合理的医保对策是最大的发展机遇！

（二）2017年前全部实行药品零差率，控制药比和耗材比。这就需要我们通过服务费调整、政府补贴、医院挖潜的办法弥补药品加成取消带来的医院效益降低的问题。医院要改善收入结构，降低药比、耗材比，同时提高检查、手术、内镜等收入，其中微创是最主要方向。

四、经营机制从事业单位管理转向企业化管理

重点在于人的管理。这就要求公立医院需要从所有权与经营权分离、人事分配制度调整、收入结构调整、成本控制等方面加强内部机制改革，难点问题在于人事分配制度改革，而关键和前提在于配合医院发展和内部挖潜的战略绩效管理模式调整。

全员聘任制与岗薪制推行，将鼓励医生多点执业。如此一来，医院高管与学科带头人待遇将提高，专业人才流动将加快；人工成本决定医院竞争力，必须逐步提高；但由于医保控费和分级诊疗政策使医院收入增长受到控制，医院经营压力会越来越大，所以处理好绩效管理模式的改革是首要的和最关键的，这是医院面临的最大难点同时也是最大突破点。

五、产权体制从公立医院体制转向多种所有制共存

（一）据分析，公立医院的床位扩张黄金机遇期已经结束，未来床位扩张将主要给予民营医院，对民营医院的政策鼓励力度也会越来越大。

（二）二级医院和职工医院上下不靠，在行业竞争中最为困难。必须尽快寻求战略突破。部分不能尽快寻求战略突破的医院，尤其职工医院将被迫进行不同方式的改制。

如果说医改之初是“合久必分”的群雄竞争阶段，那么，现在则是“分久必合”的行业加快集中整合阶段，大部分缺乏竞争力的公立与民营医院将处境困难。如何突破？方向在于重新定位和行业整合，关键在于调整人事分配机制！

六、分级诊疗与集团化

不难预测，病人主要流向大医院的现状将会改变，未来行业将呈现垂直分工合作的特征 。

分级诊疗是医改下一步重点之一。普通病常见病、慢性病人、门诊病人等病源进一步向基层下沉。社区首诊、分级医疗与双向转诊机制的建立，行业将进行垂直化整合。基层网络的重要性加强，县级医院面临最大发展机遇。城市三级医院将加强对于基层医疗资源的合作，建立医疗集团和紧密型医联体是医院规模扩张和市场拓展的重要战略。

基于此，最重要的是要分析行业趋势，找准医院发展定位与特色专科；整体提升医院技术水平，鼓励急危重症与疑难危重业务，尤其是外科业务、新技术应用等业务的发展，重视科教，走向医教研一体化的行业一流医院。

七、行业结构和行业特征 

（一）行业结构从公立医院一统天下转向在全行业管理与区域卫生规划前提下的公立、民营、外资等多元投资结构。行业结构的分化将导致医院层面的竞争难以体现竞争优势和效益，专科品牌竞争的时代已经来临，除极少数区域龙头医院外，绝大部分医院都要靠专科特色取得竞争优势和市场份额。

（二）行业竞争战略从同质化、一般性、投机性转向定位特色化、技术差异化、医患和谐化亦即品牌化竞争阶段。战略定位与技术特色优势成为最重要的竞争手段，品牌专家成为竞争的焦点；此外，寻求医患关系的和谐与运用关系营销成为必然趋势。因此公立与民营医院均需重新审视行业结构，反思医院发展战略，进行战略转型。

八、医院管理从经验式管理转向职业化管理 

人才的缺乏是公立医院与民营医院迎接行业转型重组的最重要阻碍之一，人力资源与绩效管理以及科主任的经营管理素质是医院管理的两大关键。医院各职能管理和业务科室经营管理将需要大幅度加强，职业化管理培训与医院管理咨询将受到医院重视。

九、行业规律从局部的、表面的认识转向全面的、深刻的认识 

（一）以技术质量为核心。视病人为“病”，重视医疗的自然属性；

（二）以人文化服务为重点。以病人为中心，视病人为“人”，重视医疗的社会属性；

（三）以品牌为导向。以健康需求者为中心，视病人为“消费者”，重视医疗的经济属性。

三大规律都需要得到重视，任何以偏概全都是错误的，这种错误必将导致战略性错误。重视医疗的市场规律和经济规律，提升品牌意识和经营意识是关键！

十、医院发展从无战略转变为注重战略转型 

主要围绕以下四点考虑进行战略转型：

（一）市场细分化：竞争最关键的是要有特色，但前提是在区域市场进行准确定位；

（二）经营品牌化：病人的口碑是品牌基础，真正的品牌是行业的认可，要从专家和专科品牌的角度去建立自己的特色品牌；

（三）管理企业化：管理对医院很重要，管理必须基于正确的战略和文化，重点在于提升效率，关键在于绩效管理；

（四）行业整合化：所有医院都要重视从垂直的角度，整合行业资源。 

建议中国各类医院抓住两大重点：

1.政策研究与战略转型重新规划；

2.文化与绩效机制推动战略转型。

文章作者：黄中，九鼎医院管理顾问总经理，全国著名医院经营管理专家